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子宮肌瘤的變性


日期: 2007 - 01 - 05   作者:   來源:   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:
    子宮肌瘤的血液供給來自肌瘤包膜,它的血管壁缺乏外膜。因此,包膜或瘤蒂受壓可引起肌瘤的血供障礙:較大的肌瘤中央常常缺乏血液來源。當(dāng)肌瘤的血液供給發(fā)生障礙時(shí),由于營養(yǎng)缺乏,肌瘤可發(fā)生各種繼發(fā)變性,變性多從肌瘤中央開始,分良性變與惡性變兩大類,肌瘤的良性變有如下幾種情況: 萎縮;自然或人工絕經(jīng)后,由于體內(nèi)雌激素遲落,子宮供血減少,肌瘤內(nèi)的肌纖維逐漸被膠原組織代替,肌瘤縮小、變硬。 

    透明變性:肌瘤缺乏血液供應(yīng)時(shí),在瘤組織內(nèi)出現(xiàn)玻璃 狀半透明的蛋白物質(zhì)。稱為“透明變性”,又叫,‘玻璃樣變”。 直徑大于4厘米的肌瘤都有不同程度的透明變性,肌瘤越大, 變性也越廣泛。這種變性,不引起特殊的臨床癥狀。

    液化或囊性變:透明變性繼續(xù)發(fā)展,逐漸由液化形成許 多大小不等的小空腔,甚至融合成一個(gè)大囊腔。囊性變的肌 瘤甚軟,似妊娠子宮。

    脂肪變性:多在壞死或透明變性后發(fā)生,并常是鈣化的 前驅(qū),此種變性少見,且無特殊臨床表現(xiàn)。

    鈣化:往往發(fā)生于透明變性、壞死之后,由于肌瘤的血 液循環(huán)障礙,鈣鹽被其組織成分以及其它變性物質(zhì)所吸收沉 積,形成“營養(yǎng)不良性鈣化”。

    紅色變性:又叫漸進(jìn)性壞死,是一種特殊型肌瘤壞死。壞死區(qū)域的血紅蛋白自血管壁滲到瘤組織內(nèi)而產(chǎn)生紅色。故 有紅色變性之稱。主要發(fā)生于較大、單—的壁間肌瘤,多發(fā) 生在妊娠期或產(chǎn)褥期。發(fā)生紅色變性時(shí),患者高燒、劇烈腹 痛并伴有嘔吐及腹膜刺激癥狀等全身不適。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

    萬豪醫(yī)院婦科周主任認(rèn)為,子宮肌瘤惡變?yōu)槿饬龅臋C(jī)會很少。國外報(bào)道其發(fā)生率為 0.2~1%:國內(nèi)報(bào)道在0.5%左右。

    肌瘤的肉瘤樣變性多發(fā)生在壁間肌瘤,次為頸管肌瘤,少見于漿膜下肌瘤.且半數(shù)以上發(fā)生在40~50歲,40歲以下者較少見. 肌瘤惡性變時(shí),表現(xiàn)為在短期內(nèi)迅速增大,伴有陰道 流血:因此,絕經(jīng)期后肌瘤不縮小,反而繼續(xù)增大時(shí),尤應(yīng)警惕。有一些肌瘤惡變?yōu)槿饬鰺o任何臨床癥狀。漿膜下肌瘤和壁間肌瘤惡變穿過腹膜,可引起疼痛與粘連。在肉瘤變的晚期,患者常貧血、體瘦如皮包骨,呈惡液質(zhì)。

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