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神經(jīng)纖維肉瘤的治療方法


日期: 2013 - 03 - 18   作者:   來(lái)源: 互聯(lián)網(wǎng)   責(zé)編: pwl   閱讀次數(shù):
本文摘要: 神經(jīng)纖維肉瘤是較少見的一種腫瘤,占惡性軟組織腫瘤的5%~10%。

  【治療措施】

  以廣泛切除為主要治療,對(duì)復(fù)發(fā)難行廣泛切除者可行截肢術(shù),對(duì)發(fā)生在骨盆內(nèi)和椎旁不能廣泛切除或切除不徹底者可輔以放療,但效果不佳。有文獻(xiàn)報(bào)告,化療對(duì)發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤有效,常用藥物有阿霉素、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺等?砂l(fā)生血性及淋巴轉(zhuǎn)移,5年生存率約30%。

  【病理改變】

  1.肉眼所見 典型者腫瘤上附有一較大的神經(jīng)干,但所屬神經(jīng)纖維肉瘤來(lái)源于無(wú)名神經(jīng),故無(wú)神經(jīng)可尋,病變較深在,同其他肉瘤一樣,切面灰白色,可伴有出血、壞死。 2.鏡下所見 可見到惡性雪旺氏細(xì)胞,瘤細(xì)胞呈梭形,核大深染,大小不均,可見核分裂像,還可見到上皮樣雪旺氏細(xì)胞,瘤細(xì)胞圓形和多變形,胞漿多少不等,粉染顆粒狀,排列成實(shí)體巢灶,也有為腺泡狀或條索狀結(jié)構(gòu)。

  【臨床表現(xiàn)】

  發(fā)病年齡以青年和中年多見。好發(fā)部位多在頭頸部、臀部、四肢及腹膜后等,亦可發(fā)生在背部、腹壁及縱隔。一般為無(wú)痛瘤腫塊,發(fā)展不快,有些病例先有患肢的疼痛,而后出現(xiàn)腫物及受累神經(jīng)源功能障礙。局部壓痛,40%病例伴有神經(jīng)纖維瘤病。因癥狀較輕,來(lái)診時(shí)腫瘤多較大,多數(shù)長(zhǎng)徑在10cm以上。

  【鑒別診斷】

  主要與纖維肉瘤相鑒別,纖維肉瘤細(xì)胞為梭形,交織排列,有明顯異型性,但無(wú)核柵狀排列,腫瘤與神經(jīng)干無(wú)聯(lián)系。


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