在腦瘤中,膠質(zhì)細胞瘤最為常見約占腦瘤的50%,占兒童期腦瘤的70%。在膠質(zhì)細胞瘤中最常見的是星形細胞瘤。 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位都可見到星形細胞瘤,腫瘤一般是浸潤性生長,與正常腦組織之間缺少明顯的分界。病理分型I、II、III、IV級。其中I、II級星形細胞瘤惡性度不高,曾長期被認為是放射抵抗性腫瘤。但臨床經(jīng)驗證明I、II級星形細胞瘤對放療有一定效應(yīng),對腫瘤切除徹底則不需放射治療,但對所有未全切除的低分級(I、II級)星形細胞瘤應(yīng)給予放射治療,不應(yīng)等待出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)后再治療。
III、IV級星形細胞瘤是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤之一。病理上可從I、II級惡性變而來。腫瘤生長快、浸潤廣泛,往往病情迅速惡化,多死于確診后數(shù)月。此外,對放療敏感,放療可提高存活率。
由于星形細胞瘤多呈局限性生長,體積不大。深度較淺,盡可能多地切除腫瘤后,盡早術(shù)后放射治療。對病理為I、II級的星形細胞瘤宜選用腫瘤所在部位的二平行對穿野,射野面積應(yīng)包括瘤床邊緣外2cm。腫瘤量(50~55)GV(6~6.5)周。對病理為III、IV級星形細胞瘤宜選用全腦放療35Gy,局部小野追加15~20Gy,為預(yù)防脊髓腔播散,全脊髓放療30Gy。
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