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日本濱松大學(xué)醫(yī)學(xué)院Ｋａｎａｏｋａ等的一項(xiàng)研究顯示，通過(guò)測(cè)定糞便中的環(huán)氧合酶２（ＣＯＸ－２）水平篩查結(jié)直腸癌（ＣＲＣ），具有較高的特異性及敏感性，前景看好。（Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ ２００４１２７∶４２２）
ＣＯＸ－２通常高表達(dá)于消化道腫瘤，尤其是ＣＲＣ，因此有可能作為ＣＲＣ篩查的生物標(biāo)記物。研究對(duì)象包括ＣＲＣ患者２９例，平均年齡７１歲；對(duì)照組２２例，平均年齡６６．５歲，均為經(jīng)檢查排除腫瘤的患者。收集糞便后采用試劑盒提取總ＲＮＡ，用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（ＲＴ－ＰＣＲ）測(cè)定ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ水平和癌胚抗原（ＣＥＡ） ｍＲＮＡ水平。
全部ＣＲＣ患者和大部分對(duì)照組患者（１例除外）的標(biāo)本均可檢出ＣＥＡ ｍＲＮＡ，ＣＥＡ ｍＲＮＡ水平在兩組間無(wú)顯著差異（Ｐ＞０．０５）。而且，Ｄｕｋｅ分期、腫瘤部位或腫瘤大小均對(duì)糞便ＣＥＡ ｍＲＮＡ水平?jīng)]有影響。
２９例ＣＲＣ患者中２６例患者的糞便檢測(cè)到ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ（９０％），而對(duì)照組的標(biāo)本均未檢測(cè)到（０％），兩組有顯著差異（ｐ＜０．０００１）。
在ＣＲＣ組，依據(jù)Ｄｕｋｅ分期，Ａ期的４例患者中有３例（３／４）患者的糞便檢測(cè)到ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ，Ｂ期有１３例（１３／１４），Ｃ期有７例７／８，Ｄ期有３例３／３表達(dá)ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ。依據(jù)腫瘤大小，小腫瘤患者（共５例）中有４例，中等大小腫瘤患者（共１８例）中有１６例及全部大腫瘤（６例）患者的糞便均檢測(cè)到ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ。ＣＲＣ患者的糞便ＣＥＡ ｍＲＮＡ表達(dá)水平與ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ之間沒(méi)有相關(guān)性。
Ｋａｎａｏｋａ指出，盡管糞便中ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ和ＣＥＡ ｍＲＮＡ篩查ＣＲＣ的敏感性都很高（９０％對(duì)１００％），但是前者的特異性高于后者（１００％對(duì)５％），因而ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ更適合用于ＣＲＣ篩查。（劉既喜）
點(diǎn)評(píng) 分子生物學(xué)研究的進(jìn)展，使糞便檢查從常規(guī)檢查進(jìn)入腫瘤大篩查。由于糞便中有大量的蛋白酶類物質(zhì)，是檢查的難點(diǎn)， 所以檢測(cè)技術(shù)較復(fù)雜，需要在有一定基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)室完成，目前國(guó)外檢測(cè)費(fèi)用較高。相信隨著分子生物學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，糞便分子生物學(xué)技術(shù)將如常規(guī)檢查一樣，成為早期發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)腫瘤有用的手段。 |
