胃癌的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時(shí)疾病已處于中晚期，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的證型與分期，采取不同的方法治療。明確診斷后，應(yīng)首先爭(zhēng)取手術(shù)，并配合中醫(yī)中藥。不能手術(shù)者，則采用中西醫(yī)藥結(jié)合的方法。根據(jù)病人的具體情況，或以中醫(yī)中藥為主，西醫(yī)西藥為輔，或以西醫(yī)西藥為主，中醫(yī)中藥為輔。中醫(yī)中藥治療可貫徹于胃癌治療的全過程，辨證與辨病相結(jié)合。

一、胃癌的分期與治療原則
　　胃癌分四期，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：第一期和第二期以手術(shù)為主，以中藥、化療為輔；第三期以手術(shù)切除病灶，用多種藥物聯(lián)合化療和中醫(yī)藥等綜合治療；第四期以中醫(yī)中藥治療為主、化療為輔或以中醫(yī)中藥、抗癌化療為主，即標(biāo)本兼治，攻補(bǔ)結(jié)合，以補(bǔ)助攻，重攻兼補(bǔ)，祛邪扶正。手術(shù)后病人，多采用健脾理氣法，常選用黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、沙參、麥冬、陳皮、木香、甘草、麥芽等藥物，亦有在術(shù)后治療中堅(jiān)持常用貝殼類藥物，如煅瓦楞、牡蠣、海蛤殼等，可起“消散”的作用�，F(xiàn)代藥理研究，它們含有碳酸鈣及硒等微量元素，可以抑制癌細(xì)胞的能量代謝，同進(jìn)可以鈣化病灶，使其不易擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。與化療配合，則多采用健脾益腎法，常選用黨參、白術(shù)、茯苓、砂仁、薏芯仁、焦六曲、枸杞子、女貞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂等藥物，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明它們?cè)诒Ｗo(hù)骨髓的造血功能、激發(fā)機(jī)體的免疫狀態(tài)和提高化療藥物的抑癌作用方面均有一定的影響。

　　在化療和放療的同時(shí)，產(chǎn)生脾胃不和、氣血二虧和熱素養(yǎng)過盛、煎灼陰液的癥狀，則應(yīng)采用健脾和胃、補(bǔ)氣養(yǎng)血、清熱解毒、生津潤燥的方法。健脾和胃多選用香砂六君子湯、黃連溫膽湯加減治療，補(bǔ)氣養(yǎng)血藥物選用北黃芪、黨參、何首烏、女貞子、旱蓮草、生地黃、紫河車、阿膠、龍眼肉等；清熱解毒、生津潤燥多選用金銀花、連翹、山豆根、射干、板藍(lán)根、蒲公英、黃連、牡丹皮、知母、沙參、生地黃、天麥門冬、石斛、天花粉、玉竹、西洋參等藥物。

二、胃癌的治療應(yīng)辨證與辨病結(jié)合
　　胃癌屬中醫(yī)脾胃病之一，但不能以一般的脾胃疾患論治。因?yàn)?a target=_blank>胃癌的癥狀表現(xiàn)除納化升降失常以外，還有特定的病灶，即癌腫，這一點(diǎn)是必須注意的。應(yīng)堅(jiān)持辨病與辨證相結(jié)合，體現(xiàn)扶正與祛邪的治療特點(diǎn)，又能達(dá)到祛除病邪之目的。同時(shí)應(yīng)認(rèn)識(shí)到，胃癌是一種全身性疾病的局部表現(xiàn)，與整體有極其密切的關(guān)系。因此在治療中既在遵循又不可拘泥于早期以攻為主、中期攻補(bǔ)兼施、晚期以扶正為主這一般規(guī)律，而應(yīng)緊扣胃癌本虛標(biāo)實(shí)之病機(jī)，大凡以攻補(bǔ)兼施這一原則為善，尤其是發(fā)展至脾腎陽虛的晚期胃癌，這一治療特點(diǎn)更為重要。若不遵守這一治療原則，單用經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)篩選有效藥物，無論單味或復(fù)方，皆無顯效可望。扶正法包括益氣健脾法、養(yǎng)胃生津法、寬中理氣法、溫補(bǔ)脾腎法等；益氣健脾法常用異功能、香砂六君子湯加減；養(yǎng)胃生津法多采用沙參麥門冬湯、增液湯加減；寬中理氣法多采用香砂寬中湯、玉隔寬中散加減；溫補(bǔ)脾腎法多采用附子理中湯、金匱腎氣丸加減、祛邪法包括化痰軟堅(jiān)法、活血化瘀法、清熱解毒法等；化痰軟堅(jiān)法我采用平胃散、二陳湯、海藻玉壺湯加減；活血化瘀法多采用桃紅四物湯、三棱丸等加減；清熱解毒法多采用五味消毒飲等加減。臨床和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果又證明，扶正藥物能提高機(jī)體抗病能力，提高腫瘤病人的免疫功能，改善機(jī)體的防御功能，有利于抑制癌細(xì)胞的生長，從而控制和消滅腫瘤。祛邪藥物能抑制病源性微生物，抑制癌細(xì)胞的生長，亦能提高機(jī)體免疫功能。益氣健脾藥物配合解毒化瘀治療胃癌病人，能促進(jìn)纖維組織軟化，疏通血管閉塞，改善循環(huán)，對(duì)防止或減少瘤栓的形成和腫瘤轉(zhuǎn)移具有意義。

三、胃癌的治療中特別注意“胃氣”
　　在治療過程中，要特別注意胃癌的用藥特點(diǎn)。這一特點(diǎn)是其主要病變?cè)谙�化道所決定的。胃敗不耐受納乃其突出之癥狀�！拔笟庖粩�，百藥難治”。要解決這一矛盾，必須盡可能地選用味單效兼、雙功俱備的藥物，以達(dá)藥味少、劑量輕、胃腑得以容納而不失其效之目的。反之，藥伍龐雜、胃腑不耐，便無取效可言。若辨證為痰氣凝滯或脾胃虛寒之胃癌，即使見有瘀血之候，亦不輕投桃紅四物，而處以既能消食化積亦能散瘀行滯之焦山楂、生莪術(shù)等兼而治之等等。

四、注意歸經(jīng)與引經(jīng)在胃癌治療中的運(yùn)用
　　在治療過程中，注意選擇一些引入肝經(jīng)或歸脾胃經(jīng)的藥物，亦為胃癌用藥之一大特點(diǎn)。諸如八月札、枳殼、木香、佛手、枸橘李、川楝子、郁金、青陳皮這類歸肝經(jīng)的藥物，具有疏泄肝木、調(diào)和脾土之功。肝木的疏泄條達(dá)，有助于脾胃之氣的納化升降與經(jīng)絡(luò)之氣的通暢而逐步達(dá)到消腫瘤之目的。實(shí)驗(yàn)研究證明該類藥物具有調(diào)節(jié)人體植物神經(jīng)功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能及消化功能和殺死癌細(xì)胞的作用。