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        骨腫瘤

        骨的肉瘤相對較少見，但是引起醫(yī)學(xué)界關(guān)注的原因是：發(fā)病年齡早、預(yù)后差，病因不清楚。多發(fā)生在20歲以前，發(fā)病高峰為10-20歲。纖維肉瘤和軟骨肉瘤發(fā)病年齡較大，40-60歲為高峰。尤文氏肉瘤發(fā)病也偏早。

         一、分類

        1.骨巨細(xì)胞瘤

         稱為破骨細(xì)胞瘤，是較為常見的骨腫瘤，有分化程度的區(qū)別，惡性者有血行轉(zhuǎn)移的特點。

         2.骨肉瘤

         也是較為常見的骨惡性腫瘤，惡性度最高，血行轉(zhuǎn)移機(jī)會很高。

          3.軟骨肉瘤

         占骨惡性腫瘤的11.8%，癥狀輕、病程進(jìn)展慢，惡性度低。

         4.尤文氏肉瘤

         是骨組織轉(zhuǎn)化而來的腫瘤，以小細(xì)胞為主。

         5.其他

        有纖維肉瘤、骨血管瘤等。

        二、檢查與診斷

        1.病史

        原發(fā)骨腫瘤表現(xiàn)多樣，取決腫瘤的類型和部位。在10-20歲間青少年發(fā)病，常見骨肉瘤和尤文氏肉瘤。20-40歲青壯年發(fā)病，多見骨巨細(xì)胞瘤。40-60歲發(fā)病，常見軟骨肉瘤為多。

         2.癥狀

         局部不同程度疼痛，有時痛為劇烈性，病變處紅腫、發(fā)熱、無力，影響肢體功能。

         3.體征

         腫塊、壓痛、軟骨肉瘤腫塊堅硬，骨巨細(xì)胞瘤有壓之乒乓球樣感，軟骨肉瘤有彈性質(zhì)硬。局部溫度升高，淺靜腺充盈，部分病人可出現(xiàn)病理性骨折。

         4.X線檢查

         (1)骨巨細(xì)胞瘤：長骨病變多見，膨脹性囊狀透亮區(qū)，骨皮質(zhì)變薄，無骨膜反應(yīng)，典型的X光形狀似肥皂泡沫狀。

         (2)骨肉瘤：長骨的干骺端多發(fā)，呈偏心性，局限性，廣泛溶骨性破壞，或有成骨性，也可二者混合。骨膜反應(yīng)呈針狀垂直于骨干，似日光放射狀或三角形。

         (3)軟骨肉瘤：病變在長骨干骺端，呈透明假囊腫樣變，囊內(nèi)有鈣化點和骨片，有時為大量棉絮狀鈣化塊。

        (4)尤文氏肉瘤：長骨干骺端，偏心性，有以骨干為中心者，局限骨髓腔擴(kuò)大，骨質(zhì)廣泛破壞似蟲蛀狀。骨膜反應(yīng)新生骨，放射狀或蔥皮狀，有軟組織影。

         5.病理

          局限穿刺或活檢，以明確病理分類和了解分化程度.