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當手術治療和放射治療發展到一定極限時,惡性腫瘤療效的提高主要就依賴化學治療了。可是,由于大部分的化療藥物都有嚴重的毒副反應,醫生難以應用足量的抗癌藥物來提高療效。如果可以提高抗癌藥物的劑量強度,或者縮短化療的間隙時間,便可顯著提高治療的有效率。相反,如果因毒副反應的限制而采用比較緩和的化療方案,則就容易產生耐藥性的腫瘤細胞株,或者因化療方案的延遲而導致腫瘤細胞重新增殖,這些都是提高化療療效的大敵。 在劑量限制性的毒副反應中,骨髓抑制是最主要的。特別是白細胞和血小板的重度下降,可引起嚴重感染和出血而威脅患者生命。近年來,造血生長因子的發現大大改善了化療相關性骨髓抑制的關狀況,如促紅細胞生成素(EPO)、促粒細胞生長素(G—CSF)、促血小板生長素(TPO)能分別快速、有效地促進紅細胞、白細胞和血小板的生長發育,使其數量和功能迅速提高,以幫助患者安全度過化療所致的嚴重骨髓抑制期。 比應用造血生長因子更為先進的方法,還有自身骨髓移植和造血干細胞移植。前者為化療前先把患者尚未抑制的骨髓液抽吸冷藏起來,待化療后再還給患者,避免了抽吸冷藏部分的骨髓受化療藥物的抑制。后一種方法似乎更為簡單,在化療前先通過儀器,把周圍血液中的造血干細胞先分離儲藏起來,待化療后再還給患者。這種造血干細胞與骨髓細胞一樣,都是紅細胞、白細胞和血小板的老祖宗,在化療時把“老祖宗”保護起來,化療后就不會出現紅細胞、白細胞和血小板的過度下降了。醫生就可放心大膽地加大化療劑量,縮短化療的間隔時間,達到最大限度的化療效果。 |