軟組織肉瘤可發(fā)生于全身各個部位的軟組織內(nèi)，因其類型和發(fā)病部位不同，故其臨床表現(xiàn)也不相同，僅就其共有的一些表現(xiàn)概術(shù)如下
活體組織檢查：
1.粗針吸活檢 選擇適當(dāng)?shù)臅r機和部位(術(shù)前短期內(nèi)施行，進針點設(shè)計在準備切除的皮膚上)局麻下，使用適宜口徑的套管針刺入體內(nèi)。進入假包膜之后，拔出針芯，在負壓下反復(fù)穿刺抽吸，至獲得滿意的瘤組織為止。穿刺中應(yīng)注意切勿突破腫瘤其他方向的假包膜，避免損傷鄰近的重要結(jié)構(gòu)及避免腫瘤播散。腫瘤太小、過深時不宜使用。
2.細針吸活檢 隨著細胞學(xué)檢查方法對軟組織腫瘤診斷水平的不斷提高，細針吸細胞學(xué)檢查的方法在肉瘤臨床應(yīng)用逐漸增多。有作者報告，還能依此分型。由于細針吸法組織損害小，相對安全，又可以在B超或CT等手段監(jiān)視下進行，其適應(yīng)證較粗針吸明顯增寬。操作方法與粗針吸類似，B超或CT下施行時，需有關(guān)專業(yè)人員施行或與外科醫(yī)生配合。
3.切開活檢 選擇適當(dāng)?shù)牟课唬跀M切除的皮膚上作一小切口，切取腫瘤表層約1cm×1cm×1cm瘤組織塊，送病理科檢查。切口嚴密縫合封閉。如為冰凍快速切片檢查，可更換敷料和手術(shù)器械，按無污染手術(shù)重新開始，同時梭形切除活檢區(qū)皮膚。如為石蠟切片檢查，待診斷明確后擇期手術(shù)。
4.切除活檢 對于較小，良性可能較大的表淺腫物，可行切除活檢。必要時再次切除。
活檢的失敗率為8.2%～10%，并發(fā)癥約為18.2%。
1.影像學(xué)檢查(X線平片、CT、MRI等) 大部分軟組織腫瘤的影像學(xué)可以提供腫瘤的深度、界限，與周圍組織的關(guān)系、腫瘤本身的密度值、囊性還是實質(zhì)性和血供情況等。據(jù)以上信息可大致估計腫瘤的性質(zhì)，同時為手術(shù)方案的設(shè)計和放、化療的效果評估提供依據(jù)。
2.超聲波檢查 超聲波檢查可以確定腫瘤的存在及腫瘤本身和周圍的關(guān)系。 |
